A combcsonti ízület és a sacrum fájdalma, Hol található a sacroiliacalis ízület, és mi a funkciója?

Van-e csípő- vagy térdízületi contractura. A beteg nyújtott karral hajoljon előre és hátra ujj-talaj távolság. Inspekció elölről: A beteg hajtsa fejét jobbra és balra a vállára. Milyen a váll helyzete, formája? A könyökök teljesen nyújtva vannak-e?

A csukló, a kézujjak duzzadtak, deformáltak-e? A beteg szorítsa mindkét kezét ökölbe ökölképzés. A beteg érintse minden ujjbegyét az azonos oldali hüvelykujj ujjbegyéhez. Emelje mindkét karját oldalra, majd tegye mindkét kezét a tartóra. A beteg guggoljon le, majd álljon fel. Milyen a láb lefutása, a comb izomtömege? Van-e térdduzzanat vagy -deformitás?

Van-e a bokán, a lábujjakon duzzanat, deformitás? Tapintás Tapintással észlelhetünk minden ízületi duzzanatot, másféle lágyrészduzzanatot például bursa, Baker-cystacsontos kinövést.

Tapintással vizsgáljuk az izmok konzisztenciáját és nyomásérzékenységét.

Ízületi fájdalmat az adott ízület résének megnyomásával, a kéz vagy láb kisízületeinek oldalirányú összenyomatásával provokálhatunk. Bőrfájdalmat a bőrredő becsípésével; enthesitises ín- vagy szalagtapadási hely gyulladásából adódó fájdalmat a tapadási pont megnyomásával; idegfájdalmat az ideg megnyomásával például Tinel-jel ; csontfájdalmat a csontrégió megnyomásával, ütögetésével válthatunk ki.

Egyes betegségekben például fibromyalgia speciális nyomási pontok ún. A lázat, hőemelkedést is érezhetjük a a combcsonti ízület és a sacrum fájdalma során.

Nehéz mozgás, ízületi + porcbajok ellen 5 természetes segítség

Kopogtatás Egyes területeket közvetlen kopogtatással kulcscsont, gerinc vagy reflexkalapáccsal való ütögetéssel vizsgálunk, a lumbalis tájékot tenyéréllel való ütéssel. Az egyes kórképekkel kapcsolatos részletekre később térünk ki. A funkció vizsgálata Ehhez ismernünk kell az adott mozgásszervi régió anatómiáját, az ízületek felépítését egy-két-három- tengelyű ízületműködését az egyes mozgások maximális kiterjedését fokban. Az aktív mozgások károsodhatnak vagy hiányozhatnak akut gyulladásban heves fájdalom miatt; szub- akut folyamatokban izomspasmus miatt; krónikus állapotokban contracturák, ankylosis miatt.

A mozgásszervi betegségek mellett az aktív mozgás korlátozott lesz bénulások, myasthenia esetén is. Passzív mozgatásnál a beteget felszólítjuk, hogy teljesen lazítsa el végtagjait. A passzív mozgathatóság beszűkül vagy hiányzik heves fájdalmak, ízületi cont- racturák, az ízületi tok zsugorodása, ankylosis esetén.

Ugyancsak akadályozzák a mozgatást a kötőszövetek megbetegedései is például scleroderma, dermato- myositis, Dupuytren-contractura. A passzív mozgás vizsgálatakor figyelnünk kell arra, hogy valóban csak a vizsgált ízület mozgásait ítéljük meg: összetett ízületeknél például váll egy ízület például glenohume- ralis ízület mozgathatóságának megítéléséhez a többi szomszédos ízületet rögzítenünk kell. A vizsgálat során szemikvantitatív skálán meghatározzuk a funkcionális stádiumokat is: I.

A mozgásszervi fizikális vizsgálat kivitele Kéz A kéz vizsgálata során először a beteg mindkét kezét a kezünkbe vesszük, és összehasonlítva vizsgáljuk. Első benyomásokat már a bemutatkozás, a kézfogás során nyerhetünk például szorítóerő, durva deformitások, a tenyér izzadtsága.

Pici, de bazira tud fájni — íme az SI ízület Pici, de bazira tud fájni — íme az SI ízület SI sacroiliacalis, azaz keresztcsont-csípőcsonti ízületnek a csípőlapátok és a keresztcsont ízesülési pontjait nevezzük a medence jobb és bal oldalán. Ebben a szalagok által igen erősen stabilizált ízületben fiziológiás esetben csupán igen kismértékű elmozdulás jön létre.

Erős fájdalmak esetén a beteg kezét igen óvatosan nyújtja oda a vizsgálatra, és a kézfogáskor is ügyelnünk kell erre. Megfigyeljük a következőket: Milyen a bőr és a körmök színe, állapota.

Van-e a kézen duzzanat, deformitás, hegesedés Dupuytren-contracturaganglion. Van-e ízületi duzzanat orsó alakú, fusiformis. Van-e csomóképződés, például rheumatoid csomó, arthrosisos Heberden- csomó a végperc-ízületben vagy Bouchard-csomó csomó a proximalis inter- phalangealis ízületben. Van-e fejlődési elváltozás például brachydactylia, syndactylia, Madelung-deformitás. Először a fájdalmasnak jelzett régiót tapintjuk át csontos vagy lágyrész-eltérés.

A funkció vizsgálata. A következő aktív és passzív mozgatásokat végezzük végeztetjük el: A csukló radialis, ulnaris, volaris és dorsalis hajlí- tása. Mindez kinyújtott ujjakkal, majd bezárt ököllel. Az ujjak szétnyitása és adductiója.

A hüvelykujj oppositiója, repositiója, körzése. Az ujjak kisízületeinek hajlítása és feszítése. Ökölbe szorítás; gyűrűképzés a hüvelykujj és a többi ujj végeinek összeérintése O alakban. A vizsgáló ujjának megszorítása szorítóerő. Erőkifejtés vizsgálata a csuklóban meghajlított kézfejet ellenállással szemben hajlítjuk és feszítjük.

A kéz kisízületi duzzanat synovitis vizsgálata, a folyadék tapintása A méréseket szögmérő és mérőszalag segítségével végezzük. A kéz szorítóerejének kvantitatív meghatározása legegyszerűbb vérnyomásmérő mandzsettával az összecsavart mandzsettát 50 Hgmm-ig felpumpáljuk, majd a beteg szorítsa meg teljes erejével: férfiaknők Hgmm nyomást tudnak kifejteni.

A funkcionális vizsgálat során nyert adatokat rögzítjük. Könyökízület Hajlítás, feszítés, supinatio és pronatio jöhet létre. A könyök csontos kontúrja jól kivehető.

Alaki eltéréseket, subluxatiókat, duzzanatokat kell keresnünk.

Pici, de bazira tud fájni – íme az SI ízület

A duzzanat lehet arthritis következménye, amikor kiterjed az egész ízületre vagy lokális olecra- nonbursitis. Arthritisben a megvastagodott, gyulladt ízületi tok a csontok felett tapintható. Az epicondylu- sokon teniszkönyök, golfkönyök esetén nyomásérzékenység tapintható epicondylitis medialis és latera- lis.

Csomókat is felfedezhetünk például rheumatoid csomó, neurofibroma. Az alaphelyzet a teljesen kinyújtott kar, de °-os flexiós vagy extensiós különbségek normálisan is adódnak. Az ennél nagyobb eltéréseket flexiós contractura észlelnünk kell. Fontos, hogy a supinatio-pronatio vizsgálatakor a beteg a felkart szorítsa a mellkashoz, ezzel kikapcsolva a váll- mozgásokat, valóban a könyök mozgásait vizsgáljuk. Vállízület Gömbízület, melyben igen kiterjedt mozgások végezhetők és az ízületi tok is relatíve laza.

Már a beteg jelentkezésekor öltözködés képet kaphatunk a váll- ízület esetleges betegségéről. Megítéljük a vállkontúrokat, az ívek szabályosságát, a vállak magasságának egyformaságát, a vállizomzat rotátorköpeny eltéréseit, a csontképleteket. Glenohumeralis ízületi folyadék esetén an- terolateralisan duzzanatot észlelhetünk. Számos bursa gyulladása okozhat még kisebb-nagyobb duzzanatot.

Luxatio esetén a kulcscsont sternoclavicularis vége előre vagy felfelé mozdul.

Pici, de bazira tud fájni – íme az SI ízület

A vizsgálat sorrendje: a vállöv izomzata; acromioclavicularis ízület; glenohumeralis ízület; in- tertubercularis tér; bursák subacromialis, subdeltoi- dea ; scapula; sternoclavicularis ízület, hónaljárok.

Mindig összehasonlító vizsgálatot végzünk. Intertu- bercularisan a biceps inának fájdalmassága észlelhető tendinitis bicipitalis. Akut bursitis, omarthritis esetén nyomásra és mozgatásra is heves fájdalom jelentkezik. Mint említettük, a mozgás beszűkülését már vetkőzéskor észlelhetjük, illetve a beteg beszámol arról, hogy a fésülködés is gondot jelent például periarthritis humeroscapularis.

A csípő-keresztcsonti ízület gyulladása (sacroileitis)

Vizsgálatkor a beteg mögé állunk, egyik kezünkkel a vállat és scapulát térdízület lovagol, másik kezünkkel a könyök alatt megfogjuk a beteg alkarját, és így végeztetjük a mozgásokat. A váll rotatiós mozgásainak vizsgálata Koponya Vizsgálatát megtekintéssel, tapintással és kopogtatással végezzük. Fordítsunk külön figyelmet a tem- poromandibularis ízületre, mely arthritisekben, arth- rosisban érintett lehet.

Gerinc Vizsgálata lényegében egybefonódik a nyak, a hát, a derék és a fartájék regionális vizsgálatával. Néhány főbb, a tájékozódást segítő anatómiai képletet ki kell emelnünk: Az első tapintható processus spinosus C II. Vertebra prominens C VII.

A Th III. A Th VII. A két crista iliaca vonala L IV. A spina iliaca posterior superior sacroiliacalis ízület felső határa. A gerinc esetében direkt kopogtatást is szoktunk végezni.

Mitől fájhat a keresztcsontunk?

A beteget először ülő, majd álló helyzetben vizsgáljuk. Megfigyeljük, hogy egyformán terheli-e a kétoldali tuber ischiit. Egyenlőtlen terheléskor a medence megdől a jobban terhelt rész felé, és ezt a lumbalis gerinc scoliosissal kompenzálja. Ennek eredete lehet habituális, fejlődési rendellenességből vagy betegségből eredő például sacroileitis.

Megfigyeljük a gerinc egyéb aránytalanságait: rövid nyak Klippel-Feil-deformitásfokozott háti kyphosis, lapos hát, fokozott vagy elsimult lumbalis lordosis. A gerinc oldalirányú elferdülése a scoliosis, melyet a domború ív elhelyezkedése szerint jobbra vagy balra konvexnek nevezünk. A scoliosis lehet organikus vagy funkcionális, kompenzált az első ágyéki csigolya a normálishoz hasonlóan a sacrum közepe felett van vagy dekompenzált. A gerinc megtöretését gibbusnak nevezzük.

Ha előrehajláskor a gerinc merev, gyulladásra például spondylitis ankylopoetica, osteomyelitistumorra, porckorongsérvre, izombetegségekre vagy a gerincen kívüli okokra kell gondolni.

Legalkalmasabb a fekvő helyzet, de a beteg álló és ülő helyzetében is elvégezzük. A masszázshoz hasonló körkörös mozdulatokkal tapintjuk át az izomzatot, és a processus spinosusokat is egytől egyig kitapintjuk. A kopogtatásra jelentkező fájdalom megkönnyíti a folyamat lokalizálását.

• A csípő-keresztcsonti ízület gyulladása (sacroileitis)
• Mi okozhatja a térd elülső fájdalmát?
• Mozogj rossz szokásoktól mentesen.
• Mi okozhatja a térd elülső fájdalmát? Mi a térdkalács elmozdulás?
• Zselatin ízületi fájdalmak receptjei
• Ez utóbbi három részből áll: kar brachiumalkar antebrachium és kéz manus.
• Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár
• Funkcionális anatómia I. | Digitális Tankönyvtár

Gerincbántalom esetén a kiegészítésként végzett vállnyomási próba, fejnyomási próba és sarokzökkentési próba végzésekor az érintett szakaszon a beteg fájdalmat jelez. Csigolyakompresszió veszélye miatt osteoporosis, tumor ezeket a próbákat igen óvatosan kell végeztetnünk. A nyaki gerinc vizsgálatát a beteg ülő helyzetében végezzük. Egyik kezünkkel a C-Th átmenetnél rögzítjük a gerincet, a másikat ráhelyezzük a fejtetőre. Ellazított izmok mellett a beteg aktívan előre, hátra, oldalra hajlítja a nyakát, fejkörzést végez.

Minden önállóan kivitelezett mozgás végpontján enyhe nyomással túlnyújtást hozunk létre, amely normálisan fájdalmatlan, de a nyaki gerinc betegsége esetén a beteg egy adott mozgási végponton fájdalmat jelez.

A fej körzése közben hüvelykujjunkkal enyhe nyomást gyakorolhatunk a combcsonti ízület és a sacrum fájdalma nyaki gerinc valamely pontjára csigolyáról csigolyára haladvaott fájdalmat kiváltva. Izom eredetű fájdalom esetén a fájdalmat a nyakizom nyújtásával, a fej kiemelésével sem tudjuk megszüntetni, míg a porckorong eredetű idegfájdalom a fej mozgatására bizonyos pontokon fokozódik, a fej kiemelésekor csökken vagy meg is szűnik.

A fejnyomási próbát itt is elvégezzük. A beteg fejét megfogjuk, a nyakizomzat ellazul, és a fej mozgásai vizsgálhatók.

Mi okozhatja a térd elülső fájdalmát?

A Schober-teszt kivitelezése A háti a combcsonti ízület és a sacrum fájdalma mozgásai a bordakosár miatt korlátozottabbak.

Az oldalmozgások vizsgálatakor a beteg terpeszben áll. A gerinc tengelyéhez képest normálisan 60°-os oldalirányú elhajlás végezhető. Az egész gerinc rotatiója 90°, ebből a háti szakaszra 30° jut.

A costovertebralis ízületek betegsége például SPA esetén mellkasi kompresszióra egyik kezünket a ster- numra, másikat a háti gerincre ízületi fájdalomkefe kezelése a kilégzés maximumán enyhe anteroposterior irányú nyomást gyakorolunk a bordakosárra fájdalom jelentkezik.

Ugyanezen kórkép kezdeti szakaszában felvilágosítást ad a vibrációs vizsgálat is: C es hangvillát helyezünk a gerinc különböző pontjaira, és kóros esetben a vibrációs érzés a standard időkhöz képes megnyúlik.

SPA-ban van jelentősége a mellkasi kitérés leméré- sének: az álló helyzetű betegen a mamillaris vonalban nőkön az emlők alatt mérőszalagot vezetünk körbe, és maximális belégzésben, illetve maximális kilégzésben lemérjük a mellkas körfogatát.

Mitől fájhat a keresztcsontunk?

Az ágyéki gerinc vizsgálatát együtt végezzük a medence ízületeinek vizsgálatával. A lumbalis gerinc mozgási kitérésének lemérésére szolgál a Schober- teszt: A lumbosacralis ízülettől mérőszalaggal felfelé 10 cm-t mérünk, a végpontot a bőrön megjelöljük, majd a beteget felszólítjuk, hogy hajoljon előre.

Ugyancsak a gerinc mozgásának beszűkülése mutatható ki a kéz-talaj távolság lemérésével. A beteget megkérjük, hogy zárt láb urinoterápia ízületi fájdalmak esetén próbálja két kezével megérinteni a talajt.

Normális esetben ez sikerül 0 cm.