Rheumatoid arthritis ízületek áttekintése

Akut reumás láz: esetbemutatás és áttekintés A kórkép hátterében az áll, hogy a szervezet autoimmun reakcióval válaszol az A csoportú Streptococcus által okozott fertőzésre, ami leggyakrabban pharyngitist jelent.

Az akut reumás térd sós kezelése Rheumatoid arthritis ízületek áttekintése az ízületek és a kötőszövetek gyulladásos betegsége, mely esetenként érintheti a szívet és a központi idegrendszert is. Az ARL incidenciája az Amerikai Egyesült Államokban és más fejlett országokban az elmúlt években csökkenést mutat, ugyanakkor a fejlődő világban még manapság is jelentős problémát jelent, és sporadikus esetek a fejlett országokban továbbra is előfordulhatnak.

Ízületi gyulladás (arthritis)

Az eredményes terápia feltétele a korai felismerés, ezért fontos, hogy a fejlett országokban dolgozó orvosok is gondoljanak a betegség lehetőségére akkor is, ha az nem mindig típusos formában jelentkezik. Esetbemutatás A szerzők egy 27 éves férfi beteg esetét ismertetik, aki 48 órája fennálló fájdalom és bal térdtáji duzzanat miatt kereste fel a sürgősségi osztályt.

Trauma nem szerepelt a kórelőzményben, azonban rákérdezésre elmondta, hogy néhány nappal korábban ízületi fájdalmat tapasztalt, mely a könyökét, csípőjét, térdét és bokáját érintette.

A fájdalom vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók hatására enyhült. A vitális paraméterek normálisak voltak, a bal térd területén enyhe nyomásérzékenység mutatkozott.

Mi a reumatoid arthritis?

A beteget krónikus ízületi fájdalom diagnózisával hazabocsátották a sürgősségi osztályról. Kilenc nappal később a beteg visszatért azzal, hogy bal térdének fájdalma fokozódott. A kórelőzményben nem szerepelt láz vagy torokfájás. A bal infrapatelláris régióban egy 3 cm-es nyomásérzékeny, indurált terület mutatkozott.

A betegnél ezúttal cellulitis kórisméjét állították fel és clindamycint rendelve elbocsátották. A fizikális vizsgálattal erythema, nyomásérzékenység és oedema volt észlelhető mindkét csuklón, térden és bokán, emellett csökkent a jobb váll mozgástartománya. Törzsön erythemás plakkok látszottak, a karon pedig szubkután csomók voltak tapinthatók.

Az utóbbi évek szakirodalmának áttekintésével a szerző a fenti kérdésekkel kapcsolatban közölt legfrissebb információkat, illetve ajánlásokat foglalja össze. RA és fertilitás Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy az RA-s nőknek kevesebb gyermekük születik, illetve gyakoribb köztük a gyermektelenség, különösen, ha fiatal életkorban 30 éves kor előtt diagnosztizálják betegségüket, illetve ha a diagnózis felállításakor még nincs gyermekük 1. Egy ben közölt norvég vizsgálatbangyulladásos ízületi betegségben szenvedő beteg szülési adatait viszonyították az átlagos populációból vett, korban illesztett kontrollcsoport adataihoz 2. Az RA-s betegeknél megfigyelt csökkent születési számot sok tényező befolyásolhatja, így a csökkent szexuális aktivitás amit a legtöbb vizsgált, illetve megkérdezett nőbeteg a betegség okozta fájdalommal és fáradékonysággal magyaráza funkcionális károsodás illetve a félelem attól, hogy funkcionális korlátai miatt nem lesz képes gyermeke ellátásáraaz idősebb életkor, a császármetszés gyakoribb volta a gyulladásos ízületi betegségben szenvedők közt, és a beteg személyes döntése például attól való félelmében, hogy a születendő gyermek is ízületi beteg lesz.

Felmerült ARL gyanúja, mely megfelelt a Jones-kritériumoknak. A gyanút az elvégzett speciális laboratóriumi vizsgálatok pl. Az EKG nem jelzett jelentősebb kardiális érintettséget.

Az ízületi gyulladást közvetlenül az ízület bántalma vagy az egész test betegségei okozhatják Lássukaz okok bemutatását sorban! Túlterhelés miatti ízületi gyulladás A túlterheléses gyulladás nem egy betegséghez kapcsolódik, hanem egy egyszerű mozgásszervi probléma, a túlterhelés az oka. Maga a gyulladás egy végső tünetcsoport, ez pont ugyanúgy, vagy majdnem ugyanúgy néz ki, mint egy másik, általános okból létrejövő gyulladás, de ezeket a túlterhelés okozza. A túlterhelés lehet relatív, és lehet abszolút. Tehát mindenképpen az történik, hogy egy ízület több terhelést kap, mint amennyit kibírna.

Nagy dózisú aszpirint és penicillint adtak, melynek hatására az ízületi fájdalmak, erythemás plakkok és szubkután csomók teljesen eltűntek.

Megbeszélés A Jones-kritériumok két major kritérium vagy egy major és két minor kritérium együttes megléte alapján az ARL diagnózisa felállítható, amennyiben a kórelőzményben A csoportú Streptococcus okozta fertőzés szerepel. A bemutatott esetben a diagnózist három major kritérium polyarthritis, szubkután csomók és erythemás plakkok [erythema marginatum] megléte alapján állították fel.

A gyulladásos ízületi betegség specifikus panaszai és tünetei ebm Ebben a fejezetben az ízületi gyulladásos betegségek differenciál diagnosztikájának részletesebb klinikai leírása kerül röviden ismertetésre Lásd: ebm Osteoarthritis Magyarországon általában arthrosisnak nevezzük Gyulladásos ízületi betegségre emlékeztethet, különösen,ha térdízületi folyadék is van, vagy az ujjakban jelentkeznek panaszok.

Tekintettel arra, hogy nem létezik olyan teszt, mely önmagában alkalmas lenne az ARL kórismézésére, az elkülönítő diagnosztikában egy sor olyan kórkép is felmerül, mely több szervet is érint pl. A polyarthritis a nagyízületeket érinti. A Sydenham-chore ritkán jelentkezik az ARL egyetlen manifesztációjaként, melynek jellemzője a végtagok és az arc akaratlan mozgása.

Enyhítő gyógyfürdő-kezelés

A reumás szívbetegség általában carditisben nyilvánul meg, mely valvulitis okozta szívzörejjel társul. Esetenként mellkasi diszkomfort is előfordulhat. Valvulitis nélküli izolált myocarditis vagy pericarditis eseteiben kicsi az esély arra, hogy a tünetek mögött ARL áll.

• Krém ízületekre altajból
• Akut reumás láz: esetbemutatás és áttekintés
• Gyakorlat térd artrózisának kezelésére

A szubkután csomók gyakran a könyök, térd, csukló és boka extenzor felszínén jelennek rheumatoid arthritis ízületek áttekintése, jelenlétük carditisszel társulhat.

Az erythema nodosum nem viszkető, annuláris bőrkiütés, mely leggyakrabban a törzs és a végtagok bőrét érinti.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

A bőrkiütést tünetek nem kísérik, és gyakran erythemás maculákba vagy papulákba megy át. A kivizsgálás fontos lépése a korábbi A csoportú Streptococcus-fertőzés igazolása.

A korábbi Streptococcus-infekció és a tünetek jelentkezése között átlagosan 19 nap telik el, ám előfordul, hogy a beteg nem is emlékszik a megelőző, esetenként teljesen tünetmentes pharyngitises epizódra. A diagnózis felállítását követően a fájdalomcsillapító-gyulladáscsökkentő kezelést a betegség súlyosságának függvényében kell megválasztani.

A háziorvostan rovat szerkesztői

A terápia célja a gyulladás, láz és toxikus hatások csökkentése. A betegek általában héten belül reagálnak az aszpirin adására.

A szalicilátokkal szemben intoleráns betegek számára olyan nem szteroid gyulladáscsökkentő készítmények NSAID adhatók, melyek nem tartalmaznak aszpirint. Következtetések A reumás szívbetegség kórisméje alapvetően fizikális vizsgálattal és echokardiográfiával állítható fel.

• Térdízületi ízületi kezelés
• Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]
• Közös kezelés narancsokkal

A pangásos szívelégtelenséggel jelentkező betegeket kardiológushoz kell irányítani. Az ARL primer prevenciója megköveteli az A csoportú Streptococcus által okozott pharyngitis megfelelő kezelését orális penicillinnel, első generációs cefalosporinokkal vagy makrolid antibiotikumokkal.

ARL azonban még a Streptococcus-pharyngitis megfelelő terápiáját követően is kialakulhat, mivel a kezelés ellenére életképes baktériumok maradhatnak a szervezetben.

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

ARL kapcsán fennáll a rekurrens betegség kockázata. Ilyen esetekben folyamatos antibiotikum profilaxis javasolt.

Felnőttek esetében im. Felnőtt betegeknél ennek alternatívája bár kevésbé hatékony az orális penicillin naponta kétszer mg vagy a szulfadiazin napi 1 g. Ahogyan a bemutatott eset is illusztrálja, a késői diagnózis ismételt sürgősségi osztályos vizitekhez, illetve felesleges vizsgálatokhoz és kezelésekhez vezet.

Lassítsa le betegsége előrehaladását

Bár súlyos esetekben kórházi felvétel válhat szükségessé, enyhe esetekben a beteg a sürgősségi ellátást követően hazabocsátható, majd ambuláns körülmények között követhető. Forrás: Ilgenfritz S, et al. Acute rheumatic fever: Case report and review for emergency physicians.

J Emerg Med. Simonfalvi Ildikó.