Lábfájdalom az alsó ízületben. Sacroiliacalis ízület disfunkciója okozta derék és lábfájdalom

Tudni kell, honnan ered a fájdalom

Ideg és ér eredetű karfájdalom Nem világos azoknak a fájdalmaknak az oka, melyek a legkülönbözőbb betegségekben mutatkoznak az alsó végtagban, leginkább a lábszárban. A legtöbb lázas betegség végtagfájdalommal jár, különösen erős végtagfájdalmakat okoz az influenza és számos egyéb vírusbetegség.

Az ötnapos láznak is nevezett wolhyniai lázra különösen jellemző volt az első világháborúban az alsó végtag napokig tartó, igen súlyos fájdalma. Trophikus zavarok játszanak szerepet a lábfájdalom keletkezésében haemolysis folyamán, ezek fekélyképződéshez is társulnak.

Szabó Andrea Létrehozva: Amennyiben a panasz pár napon belül nem javul, úgy érdemes utánajárni, mi okozhatja a gondot. Ennek kiderítésére szolgál az ízületi ultrahang, melyről dr. Szabó Andreaaz Ultrahang Központ radiológus főorvosa beszélt. A lábfájdalom okai A lábfájdalomnak számtalan oka lehet, és súlyosságukat illetően is igen széles skálán mozognak.

Ilyen trophikus fekélyek és intenzív fájdalmak kísérik az öröklődő sphaerocytosist, a sarlósejtes anaemiát és thrombocythaemiában is előfordulnak. Az alsó végtagok fájdalmasságának leggyakoribb okai természetesen nem ezek, hanem az ún.

Gerinc eredetű és csontritkulás okozta fájdalom

A pes planus, a két láb aszimmetriája, scoliosis, medencebetegség, egyenlőtlen megterhelés, elhízás egyaránt okozhat lábfájdalmat, mely a combba is felterjed, egészen a medencéig. Az lábfájdalom az alsó ízületben fájdalmak okának pontos megállapítására az ortopédiai szakvizsgálat nem mellőzhető. Ischias-szindróma Az ischiadicus neuritis és az ischiadicus neuralgia elválasztásának alig van célja.

Az ischias-szindróma oligosymptomás alakját, melyben csupán fájdalom szerepel, neuralgiának nevezhetjük, teljes alakját, idegrendszeri elváltozásokkal pedig neuritisnek. A kettő között azonban — minthogy mindkettőt legtöbbször gyöki vagy az idegekre ható nyomás okozza — csupán mennyiségi különbség van.

Lábfájdalom leggyakoribb okai:

Ischialgiának azonban — nem egzakt meghatározással — minden olyan fájdalmat szoktunk nevezni, mely a glutaealis tájról a comb felé sugárzik. A klinikai kép — a kezdetben lumbagószerű, esetleg sacralis, csaknem mindig egyoldali fájdalom, mely fokozatosan az alsó végtag hátsó felére terjed, és legtöbbször bizonyos hirtelen mozdulatokhoz csatlakozik, máskor azonban fokozatosan, lassan fejlődik ki — közismert.

Magának az ischias-szindrómának a diagnózisa nem ütközik nehézségbe. A nehézség sokkal inkább az etiológiai diagnózisban van. Legfontosabb diagnosztikus jel a Laségue tünet: fájdalom az alsó végtag nyújtott helyzetében a csípőízületben végzett flexiójakor. Az a szög, melyben a fájdalom megjelenik, a tünet quantitativ megítélésére és az állapot súlyosságának megítélésére alkalmas.

A Bragard-tünet E jel módosítása a Bragard-tünet, mely a láb dorsalflexiója révén, s a Gowers-tünet, mely a nagyujj dorsalflexiójával kiváltott fájdalmasság. Az ágyéki gerincoszlop scoliosisa nem az ischiasra jellemző, hanem mindenfajta lumbalgiára, az ágyéki lordosis megszűnése, sőt ágyéki kyphosis megjelenése azonban ischiasszindrómában gyakori. Az ischias szindróma okai Az ischiasszindróma okai között a discushernia szerepel elsősorban.

Erre a tünetek igen hirtelen keletkezése jellemző, az anamnézisben pedig lumbago vagy régi lumbagós állapotok sora. Az L5 és gyökök nyomási tünetei nagymértékben szólnak discushernia mellett. A röntgenvizsgálat nem ad bizonyító tünetet a discushernia felismerésében; szerepe inkább egyéb okok felderítésében van. Mielográfia ugyan felhasználható, de legtöbbször nélkülözhető.

A kétoldali ischiasszindróma igen ritkán lábfájdalom az alsó ízületben discusherniából. Oka legtöbbször diabetes, amely valódi ischiadicusneuritist okoz.

Mi okozza a fájdalmat?

A nem discushernia következtében keletkező ischiasszindróma aránylag ritka, minden 20 esetből talán egy. Az essentialis ischias diagnózisa nehéz. Hiányzik a lumbagós anamnézis és a beteg láb izomzatában — főleg a gastrocnemiusban — idiomuscularis domb képződése váltható ki, néha subfebrilitas, gyorsult süllyedés, hyperglykaemia észlelhető.

A meghűlés, hideg, infekciók, mérgezések szerepe, a faciális gócok szerepe igen kétes és soha sem egyedüli. Neurológiai tüneteket nem okozó, heves lumbális fájdalommal járó kezdeti discushernia lefelé sugárzó fájdalma nephrolithiasisos rohamnak is tartható, a vizeletvizsgálat és a Laségue-tünet azonban tisztázza a képet.

Kerekes Éva, neurológus és gyermekneurológus Lábfájdalom esetében annak jellegéből, valamint kisugárzásából adódóan lehet következteti az okokra. Orvosi szempontból fontos megkülönböztetni a szomatikus szervi eredetű és neuropátiás fájdalmat. Az elkülönítés azért fontos, mert a két fájdalomtípus kezelése is eltérő. A szomatikus fájdalom mögött heveny szöveti károsodás áll, ez a fájdalom a szervezet számára védő funkciót lát el, mert felhívja a figyelmet  a betegségre vagy egy külső károsító tényezőre. A neuropátiás fájdalomnak nincs a szervezet szempontjából hasznos, védő szerepe, biológiai szempontból ez értelmetlen fájdalom.

Ugyancsak összetévesztésre adhat alkalmat a csípőízület megbetegedése: coxitis vagy arthrosis coxae. A fájdalom ilyenkor nem a comb hátsó felszínén a legerősebb, hanem mediálisan, az adductorok területén, az inguinális tájon.

A comb flexiója akkor is fájdalmas, ha a térdet behajlítjuk, ischiasban a hajlított térdű láb a csípőízületben fájdalmatlanul hajlítható. Coxitisben fájdalmas az adductiós és abductiós, valamint a rotatiós mozgás is.

A Laségue-tünet A Laségue-tünet ugyan pozitív is lehet, de nem határozottan az. Idegrendszeri eltérések nincsenek.

Az alsó végtag fájdalmai

A röntgenfelvétel is kimutathatja a csípőízület destrukcióját vagy az ízületi rés megkeskenyedését. A sacroiliacalis ízület arthritise vagy arthrosisa tuberculosisos eredetű lehet, de legtöbbször polyarthritis vagy Bechterew-betegség részjelensége. Ha a beteget hasra fektetve, az alsó végtagot a térd felett alulról felfelé emeljük és ugyanakkor az articulatio sacroiliacát másik kezünkkel rögzítjük, abban a beteg fájdalmat jelez.

Maga az articulatio sacroiliaca egybeesik azischiadicus egyik nyomáspontjával, így nyomásérzékenysége egymagában nem döntő.