A fej-vállízület kezelése
Tartalom
- A vállfájdalom okai
- Közös kenőcsök és árak
- Ne vegyük félvállról a vállfájdalmat Vállfájdalommal már mindenki találkozott életében.
- Ízületi betegség portál
Megtekintés figyeljük meg a fej-vállízület kezelése atrophiát, fájdalmas scoliosist, acut torticollist, dystoniát, pl. Mobilitás korlátozott a mozgás és az oldal-irányú különbségek különösen a lateralis flexióban és a rotatiónál.
Érzékelés, különösen fájdalom és nyomás érzés a vibráció érzés myelopathiára utaló jel Reflexek biceps, brachioradialis triceps és Babinski, myelopathiára utaló panaszok esetén Izomerő A radicularis panaszok provocatiója és enyhítése nyaki compressio vizsgálat, axialis manualis húzás, váll abductio Az izom érzékenységére és feszülésére vonatkozó tapintási lelet nehezen reprodukálható.
Másrészt viszont a tapintással váratlan eredményekre juthatunk, pl.
Betegség leírása
Diagnosztikus vizsgálatok Nem támasztják alá bizonyítékok, hogy a nyaki gerinc rutin röntgenvizsgálata előnyös lenne, kivéve az acut sérülést Röntgenvizsgálatot akkor tanácsos végezni, ha a kórelőzmények vagy a leletek súlyos betegségre utalnak. Amennyiben a nyakfájdalom három hónapnál hosszabban fennáll, akkor a nyaki gerincet meg kell röntgenezni.
Ha a fájdalom később visszatér, a röntgenvizsgálatot csak akkor érdemes újra elvégezni, ha súlyos betegségre utaló panaszok jelentkeznek.
Szakorvossal kell konzultálni, ha a natív röntgenfelvétel mellett egyéb képalkotó eljárás is szükséges. ENMG vizsgálatokat electroneuromyographya, klinikai neurophysiologia is végezhetünk, hogy kimutassuk vagy kizárjuk az idegi eredetű elváltozásokat.
Differenciáldiagnózis A felső végtagokon kialakuló peripheriás ideg leszirításra vonatkozóan lásd ebm különösen a carpal tunnel-syndromára, lásd ebm A vállizületben és a rotatorköpenybenfellépő fájdalom reflexes sympathicus dystrophia jelenleg a hivatalos elnevezése a complex regionalis fájdalom syndroma CRPS Amennyiben a beteg a rizikó csoportba tartozik és fizikai megterheléskor a felső végtag felé sugárzó fájdalomról panaszkodik, az angina pectoris és a myocardialis infarctus lehetőségét is figyelembe kell venni.
Egyebek rekeszizom irritatio, pl. Nyakfájdalom esetén mikor gyanakodjunk súlyos betegségre? Általában testmozgáshoz nem társuló makacs fájdalom esetén gyanakodhatunk arra, hogy a nyakfájdalom hátterében súlyos betegség áll. A fájdalom nyugalomban gyakran súlyosbodik és zavarja az alvást. A nyaki fájdalom systemás okai: gyulladásos izületi betegségek, pl. A 6 hétnél rövidebb ideig fennálló nyakfájdalmat fájdalom a sípcsont ízületében kórelőzménynek és a klinikai vizsgálatoknak megfelelően kezeljük.
Nem szükséges laboratóriumi vagy a fej-vállízület kezelése eljárásokkal vizsgálatokat végezni, csak akkor, ha a kórelőzmény vagy a leletek alapján súlyos betegségre vagy specifikus kezelést igénylő megbetegedésre gyanakszunk.
A munkahelyi vagy a szabadidős tevékenység során tapasztalható súlyosbító tényezőket minél korábban fel kell fedni. Többek között a nyak tartós flexiójával, extensiójával vagy rotatiójával járó helyzetek, valamint a hosszú ideig kinyújtott karokkal vagy statikus testhelyzetben végzett munka tartozik ide.
Hangsúlyozzuk a normális aktivitás fenntartásának fontosságát. Fájdalomcsillapítás Rövid időre felírhatunk fájdalomcsillapítókat, ha a fájdalom csökkentése hozzájárulhat a fizikai aktivitás fenntartásához.
Nehéznek érzed a karod? Fáj mikor magasra kell nyújtóznod? Zsibbad a karod? Szúr a vállad?
Enyhe nyakfájdalom esetén paracetamol a választandó szer. Amennyiben a fájdalom súlyosabb, biztonságos non-steroid gyulladáscsökkentőt tanácsos felírni. Abban az esetben, ha a fájdalom a non-steroid gyulladáscsökkentő hatására sem múlik, akkor enyhe vagy közepesen erős opioid fájdalomcsillapítóval egészíthetjük ki a kezelést, pl.
Vázizom lazítók A vázizom lazítókat szintén használhatjuk akkor, ha a nem-seroid gyulladáscsökkentők nem felelnek meg. A betegeknek majdnem egyharmada tapasztal mellékhatásként gyengeséget vagy vertigót. Nem javasolt a vázizom lazítókat és a nem-steroid gyulladáscsökkentőket egymással kombinálni. Fizikai aktivitás és testmozgás, mint kezelés Javasoljuk a könnyű testmozgást, mint például a sétát, a fizikai állóképesség megtartására.
A chronicus helyi nyakfájdalom esetén jó hatású lehet az aktív testmozgással járó kezelés az izomerő és az állóképesség fejlesztésére.
a MozgásKlinika alapítója és vezető gyógytornásza
Kevés bizonyítékkal tudjuk alátámasztani azt a feltevést, hogy a mobilizációs kezelés jótékony hatású lenne a fej-vállízület kezelése hosszantartó nyaki fájdalom esetében. A mobilizáció azt jelenti, hogy a beteg által végzett gyakorlatokkal vagy a therapeuta segítségével végzett módszerekkel javítjuk a nyaki gerinc mozgékonyságát.
Nincs arra vonatkozó bizonyíték, hogy a nyakfájdalom kezelésében a manipulatiohatásos lenne. A manipulatio néhány másodpercig tartó folyamat, amellyel kilazítják a megszorult mozgató szegmentumot. A nyaki gerinc manipulatiója során nagy a rizikója a súlyos komplikációknak, különösen akkor, amikor rotatiós módszereket alkalmaznak.
Fizikoterápia A fizikai kezelés módozatainak hatásosságára vonatkozó bizonyítékok hiányosak.
A vállízület feletti tér beszűkülése miatt a kar emelésekor a rotátor köpeny súrlódik a felette lévő csontba, ami sorozatos használat esetén fájdalmat, gyulladást, mozgáskorlátozottságot okoz. Anatómia A rotátor köpeny a vállízületet körülvevő 4 izomból álló köpenyszerű képlet, amely a felkarfejet a vállízület közepén tartja minden mozgás alkalmával, a váll emelésében és forgómozgásokban segít.
A masszázs valamint a hideg - meleg alkalmazása vagy a húzás hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok szegényesek. A legújabb tanulmányok alapján, az akupunktúra és a lézer kezelés nem hat a nyaki fájdalomra. Nyaki gallér Nincs arra vonatkozó bizonyítékunk, hogy a nyaki gallér használata előnyös lenne a nyaki fájdalom kezelésében. A kisugárzó fájdalom A betegek nagy részét konzervatív kezeléssel gyógyíthatjuk.
A discus prolapsust diagnosztizálnunk kell Lásd: ebm Tipikus tünet és panasz az ujjakba sugárzó, hirtelen fellépő nyakfájdalom vagy az ujjak zsibbadása.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
Az acut szakban el kell végezni a felső végtagokat érintő teljes neurológiai vizsgálatot, ha a nyaki fájdalom kisugárzik. Ezt követően a gyakran kell ellenőrizni az érző- vagy a reflexkörben valamint az izomerőben kialakuló változásokat is.
A beteget fel kell világosítani annak a lehetőségéről, hogy a felső végtagi motoros panaszok vagy myelopathiás panaszok jelentkezhetnek. Amennyiben ezek a panaszok megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Amennyiben a beteg kifejezett vagy egyre súlyosbodó izomgyengeséggel, esetleg elviselhetetlen fájdalommal jelentkezik, a megfelelő szakorvoshoz kell őt utalni. Ostorcsapás sérülés Az ostorcsapás sérülés általában az autóbalesetek során jön létre.
Elakadási szindróma
A fájdalom a baleset után néhány órán vagy néhány napon keresztül tart. Az akut ostorcsapás sérülés esetén a leghatásosabb kezelés az aktív mobilizálás. A mobilizálást otthoni gyakorlatként végezheti a beteg. Az akut szakaszban hideg kezelést vagy gyulladáscsökkentő szereket adhatunk a fájdalom enyhítésére. A nyaki gallér használatát alátámasztó bizonyítékokkal nem rendelkezünk. Chronicus ostorcsapás sérülés A chronicus ostorcsapás sérülés igazi kihívást jelent, mivel specifikus kezelésmódja nem létezik.
A bizonyítékok alapján az aktív életmód jelenthet segítséget. A rehabilitáció során multidiszciplináris megközelítést alkalmazva enyhíthetjük a fájdalmat és javíthatjuk a működőképességet. Némi bizonyíték szól amellett, hogy a radiofrequentiás denerválással rövid távon enyhíthetjük a chronicus cervicalis zygoapophysialis izület felső végtagba kisugárzó fájdalmát, amikor a fájdalmat az autóbaleset okozta és ezt a diagnosztikus localis anaesthesiával megerősítették.
A hosszú távú hatásról még nincs megfelelő bizonyítékunk. A radiofrequentiás kezelés invasiv kezelési módozat, mely nem minden országban áll rendelkezésre a fej-vállízület kezelése A botulinum toxin injekciót is használták a fej-vállízület kezelése céllal, de a hatásosságáról szóló bizonyítékok még hiányosak.
Vonatkozó bizonyítékok Nem rendelkezünk olyan bizonyítékokkal, melyek támogatnák az ostorcsapás sérülés estében a manual therapia alkalmazását.
Úgy tűnik, hogy a radiofrequentiás denerválás a zygoapophysialis eredetű chronicus nyaki fájdalom és a chronicus cervicobrachialis fájdalom fellépésekor rövid távú enyhülését eredményezi.
Prevalence, determinants and consequences of chronic neck pain in Finland. Active treatment of chronic neck pain: a prospective randomized intervention. Perceived pain before and after three exercise programs--a controlled clinical trial of women with work-related trapezius myalgia. Pain ; [4]Binder A.
Physical treatments in neck pain. A fej-vállízület kezelése efficacy of traction for back and neck pain: a systematic, blinded review of randomized clinical trial methods. A critical analysis of randomised trials on neck pain and treatment efficacy.
Nyaki- és vállfájdalom kezelése - Salonpas tapasz Kamarás Klementina Nincs kategória A leggyakoribb ok a nyak- és a karizmok, inak és ízületi szalagok túlterhelése, húzódása, rándulása, és csak minden tizedik esetben áll a fájdalom mögött egyéb ok: reuma, ízületi gyulladás, gerincsérv, csigolyatörés, tumor vagy fertőzés.
A review of the literature. Physical medical modalities for mechanical neck disorders. In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software. Updated frequently.
Így enyhítheted az ízületi gyulladás okozta fájdalmat - medicinagyogyszertar.hu
A systematic review of randomized controlled trials of acupuncture for neck pain. Radiofrequency lesion adjacent to the dorsal root ganglion for cervicobrachial pain: a prospective double blind randomized study.
The efficacy of radiofrequency lesioning of the cervical spinal dorsal root ganglion in a double blinded randomized study: no difference between 40 degrees C and 67 degrees C treatments. Conservative treatment of whiplash. Updated frequently [12]Binder A.
Biceps ín gyulladás
Treatments for acute whiplash. Clinical Evidence ; Whiplash: een systematische review naarde effectiviteit van manuele therapie bij patienten na een whiplashtrauma Whiplash: a systematic review of the efficacy of manual therapy in patients with whiplash.
Még inkább igaz ez idősebb korban, edzetlenül végzett terhelés, vagy túlterhelés kapcsán.
Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie ; In: The Cochrane Library, Issue 1, Percutaneous radio-frequency neurotomy for chronic cervical zygapophyseal-joint pain. Related Articles, Links Manual therapy, physical therapy, or continued care by a general practitioner for patients with neck pain.
A randomized, controlled trial Ann Intern Med.